[an error occurred while processing this directive]

.цв

.шп14

КОМПЛЕКС

ПРИКЛАДНЫХ ПРОГРАММ

.шп6

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ

ДИАГНОСТИКА

.шп14

Руководство оператора

.шп6

Капустин Яр

1989

.нс2

.кт------------------------------------------------------------

.нф

.сс

.цв

АННОТАЦИЯ

.ов

В настоящем документе изложены сведения, необходимые и достаточные для успешной обработки на ПЭВМ "Агат" практически любым специалистом отделения функциональной диагностики лечебного учереждения результатов диагностических исследований:

- исследование центральной гемодинамики;

- исследование гемодинамики методом тетраполярной реографии и

тахоосциллографии;

- фазовый анализ систолы левого желудочка сердца;

- механокардиографическое исследование;

- велоэргометрическое исследование;

- спирографическое исследование.

Описание методики исследования и обработки результатов приведено в документе "КПП Функциональная диагностика. Описание программ."

Разработчик: инженер Долгирев С.Т.

Консультант: в/врач Кравцов Ю.А.

Испытания комплекса программ "Функциональная диагностика" проведены в отделении функциональной диагностики в/госпиталя под руководством в/врача Кравцова Ю.А.

.сс

.цв

СОДЕРЖАНИЕ
.пв

1. Подготовка исходных данных.                                3
   1.1. Исследование центральной гемодинамики                 3
   1.2. Исследование гемодинамики методом тетраполярной        
        реографии и тахоосциллографии                         4
   1.3. Фазовый анализ систолы левого желудочка сердца        5
   1.4. Механокардиографическое исследование                  6
   1.5. Велоэргометрическое исследование                      7
   1.6. Спирографическое исследование                         7

2. Включение ПЭВМ "Агат" и загрузка программ                  7
   2.1. Состав технических средств                            7
   2.2. Программное обеспечение                               7
   2.3. Включение ПЭВМ "Агат". Общие правила                   
        работы в СЧМ                                          8
   2.4. Загрузка программ                                     9

3. Эксплуатация программ.                                    10
   3.1. Исследование центральной гемодинамики(ЦГМД).         10
   3.2. Исследование гемодинамики методом тетраполярной        
        реографии и тахоосциллографии(ТАХО).                 11
   3.3. Фазовый анализ систолы левого желудочка сердца(ФА).  12
   3.4. Механокардиографическое исследование(МКГИ).          13
   3.5. Велоэргометрическое исследование(ВЭМ).               14

5. ПРИЛОЖЕНИЕ: Сводка формул, реализованных в программах.    15

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы (Справочник)/Под. ред. Т.С.Виноградовой. - М.: Медицина, 1986.

2. П.Н.Фофанов. Учебное пособие по механокардиографии. - Ленинград, 1981.

3. В.А.Максимов, И.А.Тимофеев, Н.Т.Свердлина. Методы оценки сократительной функции миокарда и гемодинамики в практике военно-врачебной экспертизы (Учебное пособие). - Ленинград, 1978.

.сс

.цв

1. ПОДГОТОВКА ИСХОДНЫХ ДАННЫХ.

1.1. Исследование центральной гемодинамики.

.ов

.цв

1.2. Исследование гемодинамики методом

тетраполярной реографии и тахоосциллографии.

.ов

.цв

1.3. Фазовый анализ систолы

левого желудочка сердца.

.ов

ПКГ(поликардиограмма) записывается на полиграфе 6NEK фирмы RFT(ГДР) и представляет собой синхронную запись ЭКГ, ФКГ и сфигмограммы центрального пульса. Для регистрации ЭКГ используется II отведение. ФКГ записывается с точки Боткина в диапазоне средних частот (должно быть отчетливым начало высокочастотного компонента I тона). Сфигмограмма записывается с сонной артерии. Скорость движения бумаги (50-100) мм/с. Запись ПКГ производится после 5-минутного отдыха исследуемого, в положении лежа на спине, с вытянутыми вдоль туловища руками. Угол наклона головы не должен превышать 10 градусов. Во время записи ПКГ следует соблюдать полную тишину. Качество записи кривых определяет степень точности анализа фаз систолы.

В качестве исходных данных для расчета характеристик используются:

- R-R интервал/длительность сердечного цикла/ (определяется как среднее значение по трем временным интервалам между соседними желудочковыми комплексами ЭКГ), [секунды];

- Период изгнания (измеряется временной интервал от точки начала крутого подъема сфигмограммы до точки начала инцизуры сфигмограммы по Карпману или Савицкому), [секунды];

- AC-фаза асинхронного сокращения (измеряется временной интервал от начала зубца Q на ЭКГ до начала I тона на ФКГ), [секунды];

- Минимальное артериальное давление(АД) (измеряется тапометром перед началом исследования), [мм рт.ст.];

- Механическая систола (соответствует суммарной длительности фазы изометрического сокращения IC и периода изгнания), [секунды];

- IC-фаза изометрического сокращения (определяется как разность длительностей интервала I-II тона на ФКГ и интервала от начала крутого подъема кривой каротидного пульса до инцизуры на сфигмограмме), [секунды];

- Электрическая систола Q-T (измеряется от начала зубца Q, а при его отсутствии от начала R до конца зубца T ЭКГ), [секунды];

- Пол исследуемого (1-мужской, 0-женский);

- Возраст исследуемого [полных лет].

.цв

1.4. Механокардиографическое исследование.

.ов

Механокардиографический метод (тахоосциллография и полисфигмография) дает возможность достаточно глубоко и полно оценивать функциональное состояние системы кровообращения и выявлять нарушения в отдельных звеньях корреляционной зависимости гемодинамических величин. На аппарате И116 производится регистрация тахоосциллограммы и сфигмограмм с сонной, бедренной и лучевой артерий. Скорость протяжки фотобумаги должна быть 100 мм/с.

В качестве исходных данных для расчета характеристик используются:

- Пол исследуемого (1-мужской, 0-женский);

- Возраст исследуемого, [полных лет];

- Вес исследуемого, [кг];

- Рост исследуемого, [см];

- R-R интервал /длительность сердечного цикла/ (определяется как временной интервал между двумя соседними циклами кривой центрального пульса), [секунды];

- Длина Lp (измеряется расстояние от верхнего края щитовидного хряща /местоположение приемника пульса на сонной артерии/ до яремной вырезки, где проецируется верхний край дуги аорты), [см];

- Длина Lc (измеряется расстояние от яремной вырезки до середины линии, соединяющей обе spina iliaca anterior /проекция деления аорты на подвздошные артерии, которая при нормальных размерах и правильной форме живота точно совпадает с пупком/), [см];

- Длина Lт (измеряется расстояние от пупка до места положения приемника пульса на бедренной артерии), [см];

- Длина Ly (измеряется расстояние от яремной вырезки до местоположения датчика пульса на лучевой артерии), [см];

- Период изгнания (измеряется временной интервал от начала крутого подьема до начала инцизуры сфигмограммы /по Карпману или Савицкому/), [секунды];

- A /для расчета минимального диастолического давления/ (отрицательный зубец ниже нулевой линии на тахоосциллограмме), [мм];

- B /для расчета среднего гемодинамического давления/ (измеряется расстояние от нулевой линии до появления осцилляции с закрытой волной P), [мм];

- C /для расчета бокового систолического давления/ (измеряется расстояние от нулевой линии до наибольшей отрицательной осцилляции), [мм];

- D /для расчета максимального(конечного) систолического давления/ (измеряется расстояние от нулевой линии до осцилляции, под которой исчез пульс), [мм];

- ВСЭ (измеряется временной интервал от начала подъема сфигмограммы на сонной артерии до начала подъема сфигмограммы на бедренной артерии), [секунды];

- ВСМ (измеряется временной интервал от начала подъема сфигмограммы на сонной артерии до начала подъема сфигмограммы на лучевой артерии), [секунды].

ПРИМЕЧАНИЕ: ЧСС /частота сердечных сокращений/ не относится к исходным данным и определяется расчетным путем автоматически.

.цв

1.5. Велоэргометрическое исследование.

.ов

.цв

1.6. Спирографическое исследование.

.ов

.сс

.цв

2. ВКЛЮЧЕНИЕ ПЭВМ "АГАТ" И ЗАГРУЗКА ПРОГРАММ.

2.1. Состав технических средств.

.ов

Комплекс программ "Функциональная диагностика" может функционировать на персональной ЭВМ "Агат" исполнения 7 и старше. Необходимым и достаточным является наличие клавиатуры, видеомонитора, системного блока с встроеным накопителем на гибком магнитном диске типа ЕС-5088 или ЕС-5323, а также принтера(матричного печатающего устройства) типа CPA-80, D-100, EPSON FX-85 или им подобного. Минимально необходимый объем памяти:

   - оперативная память               64 Кбайт
   - внешняя память на ГМД           140 Кбайт

Если в составе Вашей ПЭВМ отсутствует принтер, а поблизости имеется ПЭВМ с принтером и у Вас имется к ней доступ, то Вы можете успешно использовать КПП "Функциональная диагностика", так как в СЧМ предусмотрена возможность сохранять формы выходных документов на ГМД и распечатывать их потом на принтере другой ПЭВМ, в составе программного обеспечения которой имеется Система Подготовки Текстов "Агат-автор" и программа перекодировки файлов СЧМ.

.цв

2.2. Программное обеспечение.

.ов

Комплекс программ "Функциональная диагностика" реализован в Системе Численного Моделирования (СЧМ) и размещается на одном гибком магнитном диске.

СЧМ предназначена для автоматизации решения задач, решаемых обычно с помощью калькулятора, карандаша(ручки) и листа бумаги, таких как расчет заработной платы коллективу, составление сметы, определение экономической эффективности, а также некоторых инженерных расчетных задач.

Для работы с КПП "Функциональная диагностика" не требуется каких-либо специальных технических знаний, достаточно несколько часов плодотворно поработать за пультом ПЭВМ, имея перед собой настоящее "Руководство оператора".

В этой версии КПП "Функциональная диагностика" представлен двумя основными программами:

- ГДФА - "Исследование гемодинамики и фазовый анализ систолы левого желудочка сердца";

- МКГИ - "Механокардиографическое исследование".

Пользователь, умеющий пользоваться СЧМ, без особых затруднений может при необходимости модифицировать эти программы, а также может создавать свои подобные программы.

В состав КПП "Функциональная диагностика" входят еще две программы - МЕСЯЦ и КВАРТАЛ -, обеспечивающие автоматизацию решения задач медицинской статистики, однако, в связи с их специфичностью и относительной функциональной самостоятельностью, в данном руководстве они не описаны.

В дальнейшем предполагается разработка программ, обеспечивающих автоматизацию решения задач обработки результатов велоэргометрических и энцефаллографических исследований.

.сс

.цв

2.3. Включение ПЭВМ "Агат". Общие правила

работы в СЧМ.

.ов

Порядок включения следующий:

-вставить в розетки сети вилки от сетевых шнуров принтера, сис темного блока, видеомонитора;

-включить видеомонитор;

-установить в дисковод гибкий магнитный диск (ГМД) "ФД";

-включить системный блок ПЭВМ (тумблер на задней панели установить в верхнее положение);[на передней панели НГМД засветится красный светодиод, послышится характерный звук работы НГМД, на экране видеомонитора появится надпись:

*** А Г А Т ***

затем появится "*", а через некоторое время (в случае успешной загрузки) на экране появится таблица, представленная на рис.1.]

.лв

A1                                                            C
  система численного моделирования                            31
  версия 64/16 01 1986г                                        
___     A____     B____     C____     D____     E____     F____
  1__________
  2
  3
  4
  5
  6
  7
  .
  .
  .
 28

.цв

Рис.1.

.ов

В памяти ПЭВМ размещена "электронная таблица", строки которой помечены цифрами: 1...255, а столбцы - буквами: A...Z,AA...BK, т.е. таблица имеет 63 столбца и 255 строк. Пересечение строки и столбца определяет позицию записи - клетку с координатами A1,B1,...,BK255.

Экран видеомонитора ПЭВМ является "окном", через которое можно увидеть некоторую часть "электронной таблицы". Четыре верхние строки экрана и первые три позиции остальных строк выполняют роль "панели" управления "электронной таблицей":

1-я строка: Строка индикации.

В ней отображается информация о координатах и содержимом клетки, в которой находится курсор - длинная мигающая линия подчеркивания. Курсор является указателем единственной активной в данный момент клетки "электронной таблицы". В конце этой строки находится индикатор порядка вычислений (C - по столбцам, P - по строкам).

2-я строка: Строка комментариев(подсказки).

В ней отображается информация о виде режима, о возможных или требуемых действиях оператора. В конце этой строки находится указатель свободной области оперативной памяти ПЭВМ (не более 31 Кбайт).

3-я строка: Строка редактирования.

В ней отображается информация, вводимая в активную клетку "электронной таблицы" с помощью клавиатуры.

4-я строка: Строка указателей столбцов.

.сс

Первые три позиции остальных строк экрана выполняют роль указателей строк(рядов) "электронной таблицы". Оставшаяся часть экрана является "окном", через которое оператор может видеть некоторую часть "электронной таблицы". Внутри окна имеется курсор. С помощью клавиш "стрелки" на клавиатуре ПЭВМ оператор имеет возможность перемещать курсор внутри "окна" и "окно" по "электронной таблице". Этого же оператор может достичь, выполняя следующую последовательность действий:

- удерживая в нажатом состоянии клавишу "РЕГ", нажать клавишу ">" - в строке комментариев появится сообщение: "перейти к клетке:", отпустить обе клавиши;

- набрать на клавиатуре координаты требуемой клетки, например: C136 - в строке редактирования появится: C136;

- нажать клавишу "ВВОД" (изломанная стрелка вниз).

Курсор переместится в требуемую клетку, при этом может произойти автоматическое перемещение "окна" так, чтобы требуемая клетка оказалась в "окне".

Клетка "электронной таблицы" может содержать:

- строку длиной до 127 символов или

- число (11 значащих цифр) или

- число (11 значащих цифр) + формулу (до 127 знаков).

Формула - это некоторое математическое выражение, определяющее числовое значение клетки, в которую записана эта формула, через числовые значения других клеток.

Часть "окна" экрана, отображающая содержимое одной клетки, в свою очередь, является "окном" клетки. В этом "окне" можно увидеть:

- всю или часть текстовой строки, если в клетку записан текст;

- число, отображающее в том или ином формате числовое значение клетки, если ее содержимое является числом.

Формулу можно увидеть только на "панели" управления при установке курсора на интересующую клетку:

- в строке редактирования, в режиме редактирования;

- в строке комментариев, в остальных режимах.

Текстовая информация в клетку может заносится только с клавиатура, а числовая информация может заносится как с клавиатуры, так и автоматически в соответствии с формулой, записанной в клетку. Для занесения информации в некоторую клетку, необходимо:

- установить "окно" экрана так, чтобы эта клетка стала видна в этом "окне";

- установить курсор на эту клетку;

- набрать на клавиатуре требуемую информацию (она будет отображаться в строке редактирования "панели" управления), при необходимости отредактировать ее, используя для стирания ошибочно набранных символов клавишу "РЕД", и нажать клавишу "ВВОД" (введенная информация отобразится в "окне" клетки); перед вводом текстовой информации необходимо, удерживая клавишу "РЕГ", нажать и отпустить клавишу "2"(кавычки); ввод формулы или числа должен начинаться с математического знака или цифры.

Для редактирования (изменения) содержимого клетки необходимо: - установить курсор в требуемую клетку;

- последовательно нажать клавиши: / Р(редактировать) - содержимое клетки отобразится в строке редактирования;

- используя клавиши "стрелки ВЛЕВО и ВПРАВО" для перемещения курсора (мигающего символа) и клавишу "РЕД" для удаления ненужных или ошибочных символов, отредактируйте содержимое клетки;

- нажмите клавишу "ВВОД".

Более подробную информацию о работе оператора в СЧМ смотрите в документе: "Система численного моделирования. Руководство пользователя".

.цв

2.4. Загрузка программ.

.ов

На ГМД "ФД" размещены программы:

  -ЦГМД  - "Исследование центральной гемодинамики";
  -ТАХО  - "Исследование гемодинамики методом тетраполярной
           реографии и тахоосциллографии";
  -ФА    - "Фазовый анализ систолы левого желудочка сердца";
  -МКГИ  - "Механокардиографическое исследование".
  -ВЭМ   - "Велоэргометрическое исследование";
  -ЭКСПА - "Экспресс-анализ функции внешнего дыхания";
  -СПГИ  - "Спирографическое исследование".

Для загрузки требуемой программы необходимо выполнить следующие действия:

-нажмите одновременно клавиши "РУС" и "РЕГ"(в левой части клавиатуры должен засветиться красный светодиод);

-нажмите последовательно клавиши:

- / Г(глобалы) П(пересчет) Р(ручной) - (включение режима ручного пересчета),

- / Н(накопитель) Ч(читать) , в левом верхнем углу экрана появится надпись: "Что читать?", а под ней - "ГДФА"(имя первой программы);

       если Вам требуется загрузить именно эту программу, то
       нажмите клавишу "ВВОД"(изломанная стрелка вниз);
       если же Вам требуется загрузить другую программу, то
       нажмимайте клавишу "ВПРАВО"(->) до тех пор, пока не
       увидете ее название, после чего нажмите клавишу "ВВОД";
       после нажатия клавиши "ВВОД" заработает НГМД и через
       некоторое время загрузится требуемая программа.

Время загрузки программы не превышает 2-х минут.

Окончание загрузки программы характеризуется появлением на экране видеомонитора соответствующей таблицы.

Работа с программами описана в соответствующих руководствах.

.сс

[an error occurred while processing this directive]